D)    Hemodinámica.

1. Hemodinámica diagnostica:
   
   
   • Cateterismo derecho con toma de presiones.
   • Cateterismo izquierdo retrógrado o transeptal, con toma de presiones.
   • Determinación volumen minuto por termodilución.
   • Oximetrías intracavitarias.
   • Angiografía/s de cavidades derechas y/o izquierdas.
   • Coronariografías. Injertografías. Mamaria, etc.
   • Aortografías.
   • Biopsias endomiocárdicas.
   • Ecografía intracoronaria.
   • Doppler intracoronario.
   • Guía de presión intracoronaria (FFR).
   • Estudios farmacológicos de hipertensión pulmonar.
   • Estudios farmacológicos de viabilidad.
   • Estudios coronarios farmacológicos: ergonovina (espasmo), reserva coronaria (adenosina).
     
     
2. Cardiología intervencionista:

• Tratamiento de la enfermedad coronaria:
  
  
  • Angioplastia coronaria con catéter balón.
  • Ultrasonidos intracoronarios.
  • Implantación de stent intracoronario convencional y de drogas.
  • Angioplastia primaria en la fase aguda del infarto de miocardio.
  • Aterectomía coronaria rotacional (Rotablator).
  • Doppler intracoronario.
  • Abordaje radial.
  • Guía de presión intracoronaria e intracavitaria.
  • Extracción de trombos intracoronarios.
  • Filtros intracoronarios protectores de embolismo.
  • Tomografía de coherencia óptica con software en 3D.
  • Implantación de stent reabsorbibles.
    
    
• Técnicas complejas:
  
  
  •  Tratamiento de la oclusión crónica.
  • Tratamiento del tronco de la coronaria izquierda y bifurcaciones complejas.
  • Aspiraciones de las lesiones con trombo.
  • Tratamiento de la fase precoz del shock cardiogénico en síndromes coronarios agudos.
    
    
• Cardiopatías estructurales adquiridas:
   
  • Valvuloplastia mitral.
  • Valvuloplastia aórtica en estenosis aórtica del adulto (reumática y degenerativa).
  • Implantación de stent en fístulas arteriovenosas adquiridas.
  • Embolización de arterias septales con alcohol como tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
  • Guía de presión intracoronaria e intracavitaria.
  • Implantación de válvulas aórticas.
  • Implantación de Mitraclip.
    
    
• Cardiopatías congénitas
  
  
  • Atrioseptostomía de Rashkind.
  • Valvuloplastia pulmonar.
  • Valvuloplastia aórtica en estenosis aórtica congénita.
  • Angioplastia de coartación aórtica con catéter balón.
  • Dilatación de estenosis subaórtica de membrana.
  • Cierre percutáneo de ductus arterioso persistente.
  • Implantación de stent en coartación de aorta.
  • Cierre percutáneo de CIA.
  • Implantación de stent en fístulas arteriovenosas congénitas.
  • Implantación de stent en ductus.
  • Implantación de stent en estenosis supraaórtica.
  • Implantación de stent en estenosis de arterias y venas pulmonares.
  • Cierre percutáneo de CIV.
  • Cierre de fístulas arteriovenosas.
  • Cierre de Foramen Ovale.
  • Implantación de válvulas pulmonares.
  • Cierre de comunicaciones veno-venosas y veno-arteriales en la cirugía de Fontan. 

E)    Electrofisiología, Arritmias y Dispositivos.

Todos los servicios que se enumeran se realizan en población adulta (mayores de 14 años), así como en la gran mayoría de población pediátrica (menores de 14 años).

1. Estudios electrofisiológicos diagnósticos:
   
   

• Estudio del nodo Sinusal y conducción AV.
• Estudio de taquicardias supraventriculares:
  • Intranodal.
  • Vías accesorias:
    • Manifiestas (Síndrome WPW).
    • Ocultas.
• Estudio de taquicardias auriculares.
• Estudios de Flutter y Fibrilación auricular.
• Estudios de taquicardias relacionadas con cardiopatías congénitas o cirugías cardiacas previas.
• Estudios e inducción de Taquicardia Ventriculares. 

      2. Estudios electrofisiológicos terapéuticos.

Se realizan tanto Ablación con Radiofrecuencia como con Crioablación, tanto focal como con balón, de los siguientes sustratos (la ablación de los sustratos complejos se realizan con soporte de NAVEGADOR ELECTROANATOMICA con sistema CARTO. Estos procedimientos se pueden realizar con baja escopia o con cero escopia):

• Vía lenta.
• Vías accesorias.
• Istmo cavo-tricúspideo (Tratamiento del Flutter).
• Ablación de circuitos complejos en taquicardias auriculares macroreentrantes.
• Ablación focal de Taquicardias auriculares.
• Ablación de Venas pulmonares ( Para la Fibrilación Auricular).
• Ablación del nodo AV como tratamiento de Fibrilación Auricular.
• Ablación de Taquicardias ventriculares (Endocárdica y Epicárdica).

      3. Estimulación cardiaca:

• Implante y recambio de dispositivo de estimulación, sobre todo Fisiológica (Rama izquierda o HIS):
  • Estimulación Monocameral, Bicameral, tricameral.
• Implante de dispositivos sin cables:
  • Monocameral y con sincronía AV.
• Desfibriladores Automáticos: 
  • Implante y recambio de desfibriladores subcutáneos.
  • Posibilidad de implante de Desfibriladores endocavitarios:
    • Mono, bi y tricamerales.
• Seguimiento de dispositivos de Estimulación y de Desfibriladores:
  • Consulta presencial.
  • Consulta remota.

      4. Estudios diagnósticos de las alteraciones del ritmo:

• No invasivos:
  • Holter de ECG de larga duración (7-10 días).
• Invasivo:
  • Holter implantable (Para monitorización durante 2-3 años).

      5. Cardioversión eléctrica externa.

      6. Estudio y tratamiento del Sincope.