Cartera de servicios

(Última actualización Enero - 2024)

La cartera de servicios (CS) de los Servicios sanitarios es el conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos, es decir, cada uno de los métodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentación científica, mediante los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias a los ciudadanos.

La CS identifica los productos o servicios del centro sanitario o servicio de acuerdo al modelo de producción adoptado y definido, para dar respuesta a la demanda de los usuarios.

A continuación, se detalla aquellos servicios que prestan los profesionales de la Unidad de Gestión clínica de urgencias del adulto y los Servicios de soporte que prestan apoyo a la misma.

A. Atención a la Parada Cardiorrespiratoria y a Procesos tiempo-dependientes (Accidente cerebrovascular, síndrome coronario agudo, sepsis grave y Trauma grave)

Aislamiento y control de la vía aérea y ventilación

•      Apertura o aislamiento de la vía aérea (manejo de cánula de Guedel)
•      Ventilación manual con bolsa y mascarilla
•      Pulsioximetría y Capnografía
•      Oxigenoterapia
•      Intubación traqueal
•      Técnicas de intubación difícil
•      Cricotiroidotomía
•      Ventilación mecánica no invasiva (BiPAP y CPAP)
•      Ventilación mecánica invasiva de transporte

Control cardiocirculatorio

•      Monitorización electrocardiográfica
•      Desfibrilación eléctrica
•      Cardioversión sincronizada
•      Marcapasos externo transitorio
•      Monitorización no invasiva de la presión arterial
•      Monitorización de la presión venosa central.

Atención inicial al paciente politraumatizado

•      Técnicas de inmovilización de la columna
•      Técnicas de inmovilización de miembros. 
•      Ecografía FAST

B. Procedimientos de control y observación

•      Sistema estructurado de recepción, acogida y clasificación de pacientes (SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAJE - SET).
•      Toma y monitorización de temperatura.
•      Evaluación de la intensidad del dolor mediante escala visual analógica 
•      Toma y monitorización de pulso. Saturación arterial de oxígeno y frecuencia respiratoria.
•      Toma y monitorización de presión arterial no invasiva.
•      Monitorización electrocardiográfica continua.
•      Monitorización de diuresis horaria y por turnos.
•      Control de otros fluidos, secreciones y excreciones.
•      Balance hídrico.
•      Monitorización de otros signos clínicos específicos: Glasgow...
•      Procedimiento de Gestión de pacientes
•      Procedimiento de Transferencia de pacientes interniveles
•      Procedimiento de Telecontinuidad para pacientes frágiles y vulnerables
•      Protocolo de violencia de género
•      Protocolo atención al paciente en riesgo social

C. Procedimientos diagnóstico-terapéuticos

•      Manejo, control y administración de los fármacos protocolizados.
•      Canalización de vías venosas periféricas.
•      Canalización vía venosa central.
•      Punción Arterial.
•      Sondaje vesical.
•      Sondaje nasogástrico.
•      Sistemas de perfusión continua.
•      Maniobras de Reanimación cardiopulmonar Básica y Avanzada.
•      Paracentesis.
•      Toracocentesis.
•      Aspiración de secreciones.
•      Ecografía FAST y ecografía por compresión para el diagnóstico de sospecha de Trombosis venosa   profunda (TVP). 

D. Procedimientos terapéuticos y de cuidados

Quirúrgicos

•      Suturas de heridas de piel y tejido subcutáneo, no complicadas, sin repercusión funcional ni estética.
•      Cura y limpieza de heridas y quemaduras.
•      Tratamiento, taponamiento de hemorragias y control de heridas sangrantes.
•      Extracción de cuerpos extraños en piel.
•      Extracción simple y curación de cuerpos extraños corneales.
•      Extracción simple de cuerpos extraños de cavidad orofaríngea, fosas nasales y conducto auditivo.
•      Vendajes, inmovilizaciones de miembros y férulas.
•      Soporte Vital integral en la Atención inicial al politraumatizado. 

Médicos

•      Administración de aerosoles con aires y oxígeno.
•      Oxigenoterapia.
•      Ventilación no invasiva.
•      Administración y manejo de medicación de urgencias.
•      Sedación y analgesia bajo protocolo.
•      Anestesia tópica y local.
•      Procedimientos y protocolo de limpieza, aseo y cuidados corporales y prevención de úlceras por decúbitos.
•     Soporte a la fibrinólisis en el Accidente cerebrovascular isquémico
•     Soporte a la fibrinólisis en el síndrome coronario agudo

Cuidados de enfermería

•     Valoración de enfermería
•     Recomendaciones al alta a pacientes y a familiares (nutrición enteral, sondaje vesical, inmovilizaciones, manejo de medicación etc).
• Prestación de material ortoprotésico a pacientes con lesiones traumáticas que lo requieran.

E. Procedimientos diagnósticos de la Unidad y de sus Servicios de Soporte

Del Área de Consultas de Urgencias y Observación

•      Electrocardiograma
•      Analítica seca para glucemia
•      Fondo de ojo
•      Exploración con lámpara de hendidura
•      Otoscopia y Rinoscopia
•      Laringoscopia indirecta
•      Punción Intrarraquídea.
•      Realización y análisis del test antigénico coronavirus SARS_CoV_2. 
•      Toma de muestras para determinación de PCR de coronavirus (SARS_Cov-2). 
•      Ecografía de Urgencias:
  • Eco_FAST para el trauma abdominal cerrado
  • Sospecha de trombosis venosa profunda de extremidades
  • Eecografía torácica (cardiaca y pulmonar). 
    
    

Del Servicio de Radiología

•      Radiografía Simple de abdomen.
•      Radiografía de  tórax.
•      Exploración osteoarticular.
•      Ecografía Abdominal.
•      Tomografía Axial Computerizada. 

Del Servicio de Hematología

•      Hemograma con hemoglobina, hematíes y sus parámetros, plaquetas y fórmula y recuento leucocitario.
•      Coagulación: TP, TTPa, INR, fibrinógeno.
•      Frotis (Bajo protocolo).
•      Dímero de fibrina y cuantificación de fibrinógeno. 

Del Servicio de Laboratorio y Análisis Clínicos

•      Determinaciones en sangre: glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro, calcio, proteínas totales, bilirrubina total y directa, AST, ALT, FA, γGT, CK, CK-MB, troponina, amilasa, gasometría, dosificación de fármacos, Procalcitonina y Péptido Natriurético Atrial (BNP). Determinación de triptasa sérica para el diagnóstico de Anafilaxia
•      Determinaciones en orina: examen en fresco de sedimento y elementales, amilasuria, test de gestación, tóxicos en orina.
•      Determinaciones en líquidos orgánicos: líquido cefalorraquídeo (hematíes, leucocitos, cuantificación y fórmula, glucosa y proteínas), líquido pleural, articular y ascítico (hematíes, leucocitos, cuantificación y fórmula, glucosa y proteínas, LDH, amilasa y pH). 
•     Determinación de porfirinuria

Del Servicio de Microbiología

•      Recogida y procesamiento para cultivo y antibiograma de sangre, líquidos corporales, secreciones y cualquier catéter o material.
•      PCR coronavirus SARS_Cov-2, virus de la gripe y virus respiratorio sincitial. 

F. Procedimientos preventivos y de promoción de la salud

• Vacunación antitetánica

G. Participación en actividades de calidad asistencial, docentes y de investigación

• Docencia pre y postgrado.
• Investigación en estudios observacionales y ensayos clínicos multicéntricos.
• Programas de mejora de calidad percibida, efectividad y eficiencia en la asistencia al paciente crítico.
• Participación en comités hospitalarios (calidad, mortalidad, infecciones, trasplantes, farmacia, tecnología, docencia, ética e investigación clínica y ética asistencial, etc.)

Referencias

1. Ministerio de Sanidad de España. Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/CarteraDeServicios/home.htm. Último acceso el 15 de Enero de 2024.
2. Servicio andaluz de Salud. Cartera de servicios. Disponible en: https://web.sas.junta-andalucia.es/servicioandaluzdesalud/profesionales/cartera-de-servicios. Último acceso el 15 de Enero de 2024.
3. Ministerio de Sanidad y Consumo. «BOE» núm. 222, de 16 de septiembre de 2006. Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. Última actualización publicada el 29/01/2022. Disponible en:https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2006-16212&tn=1&p=20220129.Último acceso el 15 de Enero de 2024.