Área de Hospitalización en Medicina Interna

Secciones:

• Unidad de alta complejidad del Hospital General (6ªC) 
• Unidad de alta resolución del Hospital General (3ªC) 
• Unidad de hospitalización del Hospital Provincial (8ª y 9ª)

Procesos clínicos: 

• Paciente con alto riesgo cardiovascular 
• Paciente pluripatológico
• Procesos prevalentes de otras especialidades médicas, en las que participa en su atención medicina interna (ACVA, insuficiencia cardiaca, EPOC, neumonía, AIT, anemias)
• Enfermedad tromboembólica venosa.
• Problemas médicos de los pacientes quirúrgicos o de las diferentes especialidades médicas
• Enfermedades huérfanas de difícil adscripción. Enfermedad de Gaucher, Von Hippel Lindau, etc
• Procesos frecuentes en el ámbito hospitalario, fundamentalmente en personas mayores
• Síndrome febril prolongado.
• Síndrome febril sin foco evidente. Fiebre de origen desconocido
• Hiperlipemias genéticas y complejas
• Pacientes con patologías médicas de difícil adscripción a un órgano o aparato. Enfermedades sistémicas.
• Enfermedades metabólicas. Síndrome metabólico.
• Ventilación Mecánica no invasiva (VMNI), tanto BIPAP como CPAP en pacientes con insuficiencia cardiorrespiratoria.

Consultas Externas de Medicina Interna

Consultas médicas:

Además del manejo de la patología anteriormente descrita, característica de una Unidad de Medicina Interna como la nuestra, tenemos especial interés en ciertas áreas como son: el paciente de alto riesgo cardiovascular, la Enfermedad Tromboembólica venosa, la Enfermedad de Gaucher, la Insuficiencia cardíaca y el paciente con EPOC.

Existen varias modalidades de consultas en el servicio de M. Interna:

• Consulta Externa: cuya agenda está configurada de forma que se garantiza el Decreto sobre atención ambulatoria en las especialidades para pacientes nuevos en menos de 30 días.
• Consulta de M. Interna en los Centros de Salud: concebida para fomentar y estrechar lazos entre ambos niveles asistenciales, comentar casos clínicos compartidos, apoyar la formación continuada y seleccionar las derivaciones necesarias. Tienen una periodicidad mensual y se mantienen los martes, jueves y viernes en horarios de formación continuada para los facultativos de Atención Primaria.
• Consulta de Manejo Integral de pacientes con insuficiencia cardiaca (UMIPIC). Se siguen a pacientes con IC tras hospitalización con el objetivo de evitar rehospitalizaciones.
• Consultas telefónicas: consultas de temas concretos, dudas sobre derivaciones, sobre manejo o diagnóstico/terapéuticas, efectuadas desde AP a los facultativos que pasan la consulta de MI a diario.
• Consultas por e-mail: con finalidad similar a las telefónicas y a las que tenemos acceso todos los facultativos de MI que dispongan de correo electrónico corporativo.
• Teleconsulta de MI: consultas virtuales con los médicos de Atención Primaria
• Consulta de enfermería: donde desarrolla su actividad la enfermera de nuestra Unidad.
• Hospital de día diagnóstico donde se gestionan y priorizan pruebas complementarias ambulatorias en determinados procesos prevalentes de consultas para facilitar y acelerar su proceso diagnóstico.
• Hospital de día de pacientes crónicos (PIOL enfermos crónicos): situado en la 9ª izqda del Hospital Provincial (habitación 914) para dar respuesta a los pacientes crónicos complejos.
• Hospital de día de UMIPIC (insuficiencia cardiaca): situado en la 8ª planta del Hospital Provincial.
  
  

Consulta de Enfermería:

La cartera de servicios de la enfermera de consultas externas de la UGC son las siguientes:

• Medida Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA). ECG.
• Doppler: para el despistaje de la arteriopatía periférica y cálculo del índice tobillo/brazo.
• Educación nutricional para la salud: donde se realizan cuestionarios de frecuencia de alimentos, registros dietéticos de 3 días y educación sobre alimentación saludable para los pacientes que lo precisen. 
• Educación diabética: utilización de los distintos tipos de bolígrafos de insulina y recomendaciones dietéticas y de estilo de vida para los pacientes diabéticos.
• Medidas antropométricas: impedanciometría bioeléctrica, medición de pliegues cutáneos y perímetro de cintura y cadera.
• Test funcionales: test de estimulación con ACTH, test de sobrecarga con glucosa, test de sensibilidad a la insulina, sobrecarga intravenosa de glucosa, sobrecarga de metionina para despistaje de hiperhomocisteinemia.
• Ecografía de carótida para medición del complejo IMT.
• Extracción y Procesamiento de las muestras biológicas de los diferentes Ensayos/estudios clínicos en los que participa la UGC.
• En la consulta de Manejo Integral de pacientes con insuficiencia cardiaca (UMIPIC). Se realiza educación al paciente con IC, enfatizando en la importancia del control del peso, se educa a los cuidadores sobre el ajuste de las dosis de diuréticos e identificación de síntomas y signos de alarma.

Planes de cuidados relacionados con el proceso clínico y con las necesidades y respuesta al enfermo y su familia

• Para pacientes afectos de insuficiencia cardiaca
• Para pacientes afectos de ictus 
• Para pacientes afectos de AIT
• Para pacientes afectos de EPOC
• Para pacientes afectos de neumonía
• Para pacientes con proceso pluripatológico
• Para pacientes afectos de Trombosis venosa profunda
• Para pacientes con cuidados paliativos sin historia de neoplasia
• Para pacientes intervenidos de fractura cadera
• Individualizados para todas aquellos procesos clínicos anteriormente señalados que no tengan planes de cuidados estandarizados.

Procedimientos Asistenciales Hospitalarios

Manual de procedimientos y protocolos generales establecidos en el centro.

 Plan de Seguridad del Paciente de M. Interna
Colaboración en Procesos Asistenciales Integrados

• PAI VIH/sida
• PAI EPOC
• PAI Pluripatológico y PIOL de enfermos crónicos
• PAI I. Cardíaca
• PAI Hipertrofia benigna de próstata. Cáncer de próstata
• PAI ACVA
• PAI Artrosis de rodilla y cadera
• PAI Cefaleas
• PIOL de Diabetes

Protocolos asistenciales

• Protocolo de utilización de VMNI
• Protocolo sobre el manejo del TEP
• Protocolo para colocación de filtros de vena cava
• Protocolo de estudio de Trombofilias
• Protocolo de prevención y cuidados de úlceras por presión
• Guía de cuidados del paciente hemipléjico
• Guía de cuidados para mujeres mastectomizadas
• Manual de exploraciones en medicina nuclear
• Guía de cuidados accesos venosos centrales
• Guía y manejo de muestras para determinaciones microbiológicas
• Guía para la administración segura de medicamentos
• Manual de Manejo Integral del paciente con insuficiencia cardiaca crónica. 
  
  

Programa coordinado con Atención Primaria (presenciales, telefónicas, correo electrónico, consultorías en centros de AP)

INTERNISTA CONSULTOR DEL ÁREA:

Esta labor se realiza en horario de formación continuada para dichos centros y con periodicidad mensual o bimensual. Un F.E.A de Medicina Interna se desplaza para resolver dudas clínicas o exploratorias dentro de su competencia, basando la consulta en el principio de la continuidad asistencial, se pretende dar contenido a la coordinación y relación entre atención primaria y asistencia especializada.

Además para todos los centros de salud y especialmente para los centros con mayor dispersión geográfica se ha instaurado la consulta telefónica a una hora determinada para resolver aquellas dudas diagnósticas o terapéuticas sobre casos concretos que se le planteen al Médico de Familia.

Otra forma de consulta para estos centros alejados geográficamente es la utilización de los recursos informáticos a través de correo electrónico corporativo de los dos FEAs que regularmente atienden la demanda generada en estas consultas (Dr. Fuentes y Dr. López Segura) y que nos permite resolver las dudas sobre enfermos en ocasiones evitando el desplazamiento de los mismos al hospital.

Además, para aquellos centros que no tengan disponibilidad de acceso a recursos electrónicos hemos establecido un fax de referencia (957204763) para que estos remitan las consultas a medicina interna evitando tiempos de demora puramente administrativos.

Por último, existen agendas de las consultas de Medicina Interna General abiertas en Diraya para su cita directa a primaria favoreciendo de esta forma la accesibilidad y la relación entre Medicina Interna y Atención Primaria

Funciones:

• Evaluar y priorizar las peticiones de consulta realizadas por los Médicos pertenecientes a esa Zona Básica de Salud.
• Evaluar las que tienen que ser vistas directamente en las consultas externas hospitalarias y las que pueden ser valoradas en el propio Centro de salud.
• Pasar esta consulta, con pacientes citados por dicho FEA, en la visita anterior al Centro, emitiendo informe para el Médico de Atención Primaria que lo remitió (casos CS Fuente Palmera y CS Palma del Río).
• Asesorar en la resolución de casos clínicos que le sean presentados por los médicos de la Z.B.S.
• Los pacientes que sean asistidos en la consulta de los Centros de salud, quedan recogidos en la Hoja de Registro de Consultas Externas.

Docencia

Pregrado:

Formación de pregrado dentro del departamento de Medicina de la UCO:

• Patología General, Semiología clínica y Medicina familiar y comunitaria
• Integración clínica: enfermo pluripatológico
• Enfermedades endocrino-metabólicas
• Rotatorio de Medicina
• Rotatorio de Familia
• Nutrición
• Urgencias y emergencias
• Introducción a la Patología: parámetros vitales y soporte vital básico

Postgrado:

Formación a médicos residentes de Medicina Interna y de las Especialidades Médicas que incluyen en su formación la rotación por Medicina Interna
Formación a médicos de Atención Primaria en programas de Formación Continuada (lípidos, ETEV)

Master de Nutrición Humana:

• Nutrición y enfermedades crónicas en la sociedad moderna
• Nutrigenómica

Master de Investigación Biomédica Translacional

• Nutrigenómica

Máster de Olivicultura y elaiotecnia

Participación en el master de Insuficiencia Cardiaca. SEMI. Universidad de Barcelona
Participación en el master de enfermedad cardiovasculares. SEMI. Universidad de Barcelona

Investigación

Grupos del Plan Andaluz de Investigación:

• Interacción genes-ambiente (CTS 525)
• Nutrición y enfermedad (CTS 212)

IMIBIC: 

- dirección científica (Prof. Dr. Pérez Martínez)
CEAS: dirección científica (Prof. López Miranda)
Ensayos clínicos: Cordioprev, otros
Proyecto europeo Diabetes (Power2Dm)

Asesoría a la administración pública

• Fondo de Investigaciones Sanitarias
• Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
• Ministerio de Ciencia y Tecnología
• ANECA
• ANEP

Actividad en el Consejo Asesor, comité editorial o como revisores de revistas científicas

• Medicina Clínica (comité de expertos)
• Clínica e Investigación en Arteriosclerosis (comité editorial)
• European Journal of Clinical Investigation
• BBA
• Journal of Lipid Research
• Atherosclerosis
• British Journal of Nutrition
• The Lancet
• Diabetologia
• Diabetes
• Journal of Nutritional Biochemistry
• Nutrition, Metabolism and cardiovascular disease
• Journal of Nutrition
• Journal Clinical Endocrinology and Metabolism
• American Journal of Clinical Nutrition
• Clinical Endocrinology
• Plos-ONE
• Molecular Nutrition and Foof Research
• International Journal of Obesity
• Revisor de revista clínica española

Actividad como miembros de Juntas Directivas de Sociedades Científicas

• Sociedad Española de Arteriosclerosis
• Sociedad Andaluza de Medicina Interna
• Sociedad Andaluza de HTA y riesgo vascular
• Sociedad Española de Medicina Interna:
  • Grupo de trabajo de Insuficiencia cardiaca
  • Grupo de trabajo de ETEV
  • Grupo de trabajo de obesidad y diabetes

Catálogo de procedimientos diagnósticos y pruebas complementarias

• Genotipaje de apolipoproteinas para diagnóstico genético
• Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA)
• Biopsia grasa
• Test de sobrecarga grasa
• Test de resistencia a la insulina
• Estudio no invasivo mediante Láser-Doppler de la función endotelial
• Ecografía carotídea para estudio grosor intima-media
• Test de sobrecarga con Metionina, para la detección de las hiperhomocisteinemias
• Índice tobillo-brazo mediante doppler
• Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos
• Registros alimentarios
• Impedanciometría bioeléctrica

Ubicación de la Unidad de G. Clínica
Consultas
Edificio de Consultas Externas, planta 2ª

Hospitalización
Hospital General: planta 6ªC y planta 3ªC
Hospital Provincial: plantas 8ª y 9ª

Secretaría
Teléfono 957 012 882
Email: mihg.hrs.sspa@
juntadeandalucia.es 

Teléfonos UGCMI

• Secretaría Consulta Externa: 957 012 882
• Secretaría 3ªC Hosp. General: 957 010 446
• Secretaría 6ªC Hosp. General: 957 010 449
• Secretaría 8ª Hosp. Provincial: 957 011 543
• Secretaría 9ª Hosp. Provincial: 957 011 555

Guía de información de la UGC (pdf 28 Kb)